3  心境障碍(情感性精神障碍)

［F30-F39］

30  躁狂发作

31  双相障碍

32  抑郁发作

33  持续性心境障碍

39  其他或待分类的心境障碍

第5位编码表示

心境障碍(情感性精神障碍)以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

30躁狂发作［F30］

躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：

(1)注意力不集中或随境转移；

(2)语量增多；

(3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；

(4)自我评价过高或夸大；

(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；

(6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；

(7)睡眠需要减少；

(8)性欲亢进。

【严重标准】严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。

【病程标准】

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周；

(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。

【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。

【说明】本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。

30.1轻性躁狂症(轻躁狂)［F30.0］

除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合30躁狂发作标准。

30.2无精神病性症状的躁狂症［F30.1］

除了在30躁狂发作的症状标准中，增加“无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。

30.3有精神病性症状的躁狂症［F30.2］

除了在30躁狂发作的症状标准中，增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。

30.4复发性躁狂症［F30.8其他躁狂发作］

【诊断标准】

(1)目前发作符合上述某一型躁狂标准，并在间隔至少2个月前，有过1次发作符合上述某一型躁狂标准；

(2)从未有抑郁障碍符合任何一型抑郁、双相情感障碍，或环性情感障碍标准；

(3)排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的躁狂发作。

30.41复发性躁狂症，目前为轻躁狂［F30.8其他躁狂发作］

符合30.4复发性躁狂的诊断标准，目前发作符合30.1轻躁狂标准。

30.42复发性躁狂症，目前为无精神病性症状的躁狂［F30.8其他躁狂发作］

符合30.4复发性躁狂的诊断标准，目前发作符合30.2无精神病性症状的躁狂标准。

30.43复发性躁狂症，目前为有精神病性症状的躁狂［F30.8其他躁狂发作］

符合30.4复发性躁狂的诊断标准，目前发作符合30.3有精神病性症状的躁狂标准。

30.9其他或待分类的躁狂［F30.8；F30.9］

31双相障碍［F31］

目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。

31.1双相障碍，目前为轻躁狂［F31.0］

目前发作符合30.1轻躁狂标准，以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。

31.2双相障碍，目前为无精神病性症状的躁狂［F31.1］

目前发作符合30.2无精神病性症状的躁狂标准，以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。

31.3双相障碍，目前为有精神病性症状的躁狂［F31.2］

目前发作符合30.3有精神病性症状的躁狂标准，以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。

31.4双相障碍，目前为轻抑郁［F31.3］

目前发作符合32.1轻抑郁标准，以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。

31.5双相障碍，目前为无精神病性症状的抑郁［F31.4］

目前发作符合32.2无精神病性症状的抑郁标准，以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。

31.6双相障碍，目前为有精神病性症状的抑郁［F31.5］

目前发作符合32.3有精神病性症状的抑郁标准，以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。

31.7双相障碍，目前为混合性发作［F31.6］

【诊断标准】

(1)目前发作以躁狂和抑郁症状混合或迅速交替（即在数小时内）为特征，至少持续2周躁狂和抑郁症状均很突出；

(2)以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准或躁狂标准。

31.9其他或待分类的双相障碍［F31.8；F31.9］

31.91双相障碍，目前为快速循环发作［F31.8］

在过去12个月中，至少有4次情感障碍发作，每次发作符合30.1轻躁狂或30躁狂发作、32.1轻抑郁或32抑郁发作，或情感障碍的混合性发作标准。

32抑郁发作［F32］

抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。

【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：

(1)兴趣丧失、无愉快感；

(2)精力减退或疲乏感；

(3)精神运动性迟滞或激越；

(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；

(5)联想困难或自觉思考能力下降；

(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；

(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

(8)食欲降低或体重明显减轻；

(9)性欲减退。

【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

【病程标准】

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。

(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。

【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。

32.1轻性抑郁症(轻抑郁)［F32.0］

除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合32抑郁发作的全部标准。

32.2无精神病性症状的抑郁症［F32.1］

除了在32抑郁发作的症状标准中，增加“无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。

32.3有精神病性症状的抑郁症［F32.2］

除了在32抑郁发作的症状标准中，增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。

32.4复发性抑郁症［F33］

【诊断标准】

(1)目前发作符合某一型抑郁标准，并在间隔至少2个月前，有过另1次发作符合某一型抑郁标准；

(2)以前从未有躁狂符合任何一型躁狂、双相情感障碍，或环性情感障碍标准；

(3)排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。

32.41复发性抑郁症，目前为轻抑郁［F33.0］

符合32.4复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合32.1轻抑郁标准。

32.42复发性抑郁症，目前为无精神病性症状的抑郁［F33.2］

符合32.4复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合32.2无精神病性症状的抑郁标准。

32.43复发性抑郁症，目前为有精神病性症状的抑郁［F33.3］

符合32.4复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合32.3有精神病性症状的抑郁标准。

32.9其他或待分类的抑郁症［F32.8；F32.9；F33.8；F33.9］

33        33      持续性心境障碍［F34］

33.1环性心境障碍［F34.0］

【症状标准】反复出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作症状标准。

【严重标准】社会功能受损较轻。

【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已2年，但这2年中，可有数月心境正常间歇期。

【排除标准】

(1)心境变化并非躯体病或精神活性物质的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状；

(2)排除躁狂或抑郁发作，一旦符合相应标准即诊断为其他类型情感障碍。

33.2恶劣心境［F34.1］

【症状标准】持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时无躁狂症状。

【严重标准】社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。

【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已2年，在这2年中，很少有持续2个月的心境正常间歇期。

【排除标准】

(1)心境变化并非躯体病（如甲状腺机能亢进症），或精神活性物质导致的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状；

(2)排除各型抑郁（包括慢性抑郁或环性情感障碍），一旦符合相应的其他类型情感障碍标准，则应作出相应的其他类型诊断；

(3)排除抑郁性人格障碍。

33.9其他或待分类的持续性心境障碍［F34.8；F34.9］

39 39 其他或待分类的心境障碍［F38；F39］

心境障碍的第5位编码表示：

3x.xx1意识障碍（如谵妄）［F38］

严重躁狂发作可出现意识障碍（如谵妄），可称谵妄性躁狂等。

3x.xx2伴躯体症状［F38］

【说明】在抑郁发作中，有显著的躯体症状与自主神经症状，而无相应的躯体疾病可以解释，有时甚至掩盖了抑郁症状，有人称为“隐匿性抑郁症”，这一名称未获国际公认，本分类系统亦不列入。

3x.xx3慢性［F38］

一次抑郁或躁狂发作的病程至少持续2年。

3x.xx4缓解期［F38］

曾有1次以上情感性精神障碍发作史，目前已完全缓解至少2个月。